La réforme de l’internat : ça bouge ! Informez vous
12 juillet 2016
La Réforme du 3e cycle (R3C), qu’est ce que c’est ?
La R3C, vous en entendez parler, sans toujours savoir ce que c’est : voilà l’occasion de vous informer !
La R3c désigne la réforme des études du 3ème cycle médical, aussi dénommé internat ; elle est actuellement à l’étude par le gouvernement ainsi que les différents partenaires (associations d’internes nationales, représentants des DES…). Vous en entendez probablement vaguement parler depuis quelques années: la forme de notre internat va changer. Actuellement, la situation s’accélère, et on peut dire que la réforme est pour bientôt ! En effet, sa date de mise en application prévue est pour la rentrée 2017
Mais justement, dans cette réforme il y a quoi pour l’anesth-réa ?
- Un projet de réforme de la maquette
Le projet actuel proposé par le gouvernement est d’organiser le 3ème cycle des études médicales selon un nouveau schéma en 3 phases :
- La phase 1, d’un an, pour l’acquisition des connaissances de base
- La phase 2, de durée variable, d’approfondissement
- La phase 3, d’un an, correspondant à la une mise en responsabilité sous la forme d’un assistanat obligatoire pour tous, dans un stage unique d’un an, attribué par une commission de spécialité par le biais d’un « big matching » (attribution par logiciel après formulations de vœux)
(Article R. 632-23 – L’organisation du DEDM : les 3 phases)
En anesthésie réanimation, la maquette proposée est en 5 (1+3+1), soit un internat raccourci à 4 ans + 1 an d’assistanat, auxquelles pourront s’ajouter une ou deux années d’assistanat selon les désirs de chacun.
Cette réforme s’applique de façon identique à toutes les spécialités ; concrètement pour les anesthésistes réanimateur, il en résulte une année d’internat « vrai » en moins (comme les chirurgiens ou d’autres spécialités).
- Une separation du DES
La réforme redéfini également le spectre des spécialités : certaines restent des DES, des DESC le deviennent, …
Pour notre spécialité, le DESC de réanimation médicale disparait. L’anesthésie réanimation sera un DES unique, comprenant une année de tronc commun à tous, puis une orientation différente des internes :
- Environ 20% de l’effectif continuera dans la branche “médecine intensive et réanimation” (MIR)
- Les autres continueront en anesthésie réanimation.
A noter que les MIR ne pourront pas pratiquer l’anesthésie, mais que les anesthésistes réanimateurs pourraient pratiquer la réanimation à l’issue de leur cursus.
- Concrètement, quelles en seront les conséquences?
La réforme va avoir plusieurs effets, c’est certains, bien que ceux-ci soient encore hypothétiques à l’heure actuelle :
- Diminution de la durée de l’internat à 4 ans, MAIS en gardant 5 ans post ECN avec l’année d’assistanat obligatoire ; on pourrait y voir une diminution de la qualité de formation en tronquant l’internat d’un an
- Probable augmentation de la difficulté de validation de la maquette en 4 ans seulement, avec plus de difficulté pour passer dans les spécialités d’intérêt
- Risque de passer l’année d’assistanat dans un stage à pédagogie amoindrie si son choix n’est pas bien encadré ou est imposé à l’interne
- L’attribution par « big matching » constitue une forme de coercition à l’installation masquée ; il sera en effet fort difficile pour un interne ayant été attribué à un stage pour son année d’assistanat, de réussir à obtenir un post-internat ailleurs par la suite ; si ce « big matching » ne tient pas compte de la volonté de l’interne, ce seront plusieurs années de perte sèche pour lui
- MAIS accès facilité pour tous au secteur 2, chacun ayant déjà validé une année de post internat.
La réforme étant encore en discussion, tout ne peut cependant pas encore être prévisible.
Vous êtes parvenus au bout du texte ? Félicitations, la R3C n’a plus de secret pour vous !
Mise à jour 25/11/2016 : Voici un nouvel article sur la réforme mis à jour : https://www.ajar-online.fr/actualites-reforme-du-3eme-cycle/
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